Главный врач больницы скорой помощи Александр Демьянов – коренной николаевец. Родился в 1970 году в семье служащих. С 1985 по 1989 год проходил обучение на фельдшерском отделении Николаевского медучилища. После окончания медучилища поступил на лечебный факультет Буковинского медицинского университета. После окончания спецкурсов при Киевской академии постдипломного образования в 2000 году получил специализацию нейрохирурга. Работает по этой специальности и в настоящее время. В апреле 2007 года утвержден на должность главного врача больницы скорой помощи г.Николаева.
Александр Демьянов прошел все ступени медицинской карьеры – от подработки санитаром во время учебы в медучилище, до главного врача. Позиционирует себя как реформатор в системе здравоохранения. В данном интервью нам хотелось показать взгляд Александра Демьянова на многие щекотливые вопросы, которые накопились в отношении медицинской темы Николаева и области.
- Александр Евгеньевич, хотелось бы узнать, как Вы оцениваете состояние современной медицины в Украине и Николаеве, в частности?
- Это, наверное, самый краеугольный вопрос, который задается и политикам и обывателям и людям, близким к медицине, и далеким от нее. Я думаю, что наиболее объективно ответить на этот вопрос скорее всего должен потребитель медицинских услуг, нежели сам представитель медицины, но зная обратную сторону медицины, в которой, конечно, есть свое особое мнение у руководителей здравоохранения попытаюсь ответить на Ваши вопросы. Дело в том, что за много лет независимости, в Украине так и не выработана единая стратегическая линия развития медицинской отрасли. Киев до сих пор не может сфокусировать направление, по которому нам надо идти. Создаются предпосылки и условия существования государства в государстве. Я говорю о том, что Украина, наверное, единственная страна, где социализм или коммунизм от капитализма, ограждает не государственная граница, а забор лечебного учреждения. Если мы выбрали направление своего развития капитализм, то к этому направлению должны быть подтянуты все резервы и ресурсы, а оставлять медицину, ссылаясь на 49 статью Конституции, в рамках социализма, а жить в капитализме, за забором больницы не получиться. Всю полноту ответственности за медицину, всю полноту финансирования не одно государство не потянет, соответственно приходиться сейчас не местах, в каждом отдельном селе, поселке, городе, области, создавать некую свою модель, которая будет приемлема для того или иного региона Украины.
Мне кажется, что сейчас основной вопрос для всей медицины состоит в том, в каком направлении все-таки идти, ведь существуют различные модели медицины (страховая, частная, государственно–смешанная) и каждая из них имеет свои плюсы и минусы, вот эту золотую середину надо найти нашим политикам, нашим министрам.
- Считаете ли Вы, что состояние медицины в целом, является приоритетной основой безопасности любого государства?
- Конечно, это как повернуть… Вот нам, медикам, порядком надоела спекуляция 49 статьей Конституции. Когда мы боремся за голоса электората, мы обещаем бесплатную медицину, но подсознательно понимаем, что государство это не потянет. Как только приходим к власти , начинаем объяснять людям обратное. Такой дрейф и самообман заставляет медицину стоять на одном месте. В этой связи я хочу отметить понимание граждан, городской общины к тем проблемам, которые в здравоохранении существуют. К сожалению, это понимание не всегда присутствует, но за последние годы я все же ощутил это понимание по той помощи, которую оказывают больнице скорой помощи и другим лечебным учреждениям города, детской медицине. Горожане начинают понимать, если мы сами в своей общине не поможем здравоохранению, никто за нас эту проблему не решит. И поэтому вы видите, как преобразовываются медицинские учреждения, БСМП также не исключение. Мы стараемся довести уровень комфорта нахождения в нашем учреждении, скажем так, до человеческого уровня, стараемся подвести базу под профессионализм врачей. Благодаря финансированию из городского бюджета, получили современное оборудование, которое позволяет производить достаточно сложные операции травматологам, нейрохирургам, хирургам общего профиля, урологам. Финансирование со стороны областного совета, облздрава, позволило получить достаточно современную анестезирующую аппаратуру, которое позволяет вести длительные по времени операции, при этом не подвергая больного опасности.
- Возможно ли, общими усилиями развенчать миф о том, что медицина бесплатна?
- Видите ли, это трудно назвать мифом, медицина бесплатна, но вот справляется ли она с современными стандартами? Наверное, нет. Поэтому приходится приобщать и благотворительную помощь, которая терпит критику со стороны всех и вся, и только ленивый не задавался вопросом, что это за благотворительная помощь. Сегодня без нее не обойтись, но мы должны понимать, что сама благотворительная помощь должна быть именно благотворительной. Человека, который ее готов оказать, мы с радостью примем и всегда ждем любую посильную помощь. Если же человек по каким-либо причинам не в состоянии оказать благотворительную помощь или даже купить медикаменты, конечно он должен надеяться, что больница сможет ему оказать помощь хотя бы на том уровне, на котором она финансируется, и с этой задачей как мне кажется больница скорой медицинской помощи до сегодняшнего дня справлялась.
- Александр Евгеньевич, к нам поступает достаточно много сигналов о фактах вымогательств со стороны врачей, среднего медперсонала. Как, на Ваш взгляд, можно справиться с этой проблемой?
- Мы недавно провели глубокую проверку нашего лечебного учреждения. Нас проверяла комиссия городского управления, и мне кажется, что цели и задачи этой комиссии правильные, а именно - вскрыть те недостатки, которые могут увидеть у себя сами медики. Потому что контролирующие органы не всегда могут обратить внимание на те мелочи, из которых складываются большие проблемы, и, подняв на поверхность те недочеты, которые были. Кроме того, мы столкнулись с тем, что действительно имеют место те факты, о которых Вы говорите. Однако, хочу заметить, что жалоб со стороны больных и их родственников за прошедший год в больнице не было. Были предложения, были просьбы о помощи финансирования лечения некоторых больных, у которых в силу тех или иных обстоятельств было затруднительное материальное положение, они не могли купить себе дорогостоящих медикаментов, и, что еще более важно - дорогостоящих трансплантантов. Например, наша больница может на современном уровне производить лечение открытых переломов конечностей, но для этого нужны так называемые стабилизационные системы, титано-никеливые сплавы. К сожалению, ни одно из производств Николаева данную продукцию у нас производить не может, в связи с большой стоимостью лицензии на данный вид деятельности. Поэтому, данные системы стоят от 5 до 20 тыс. гривень. Конечно, это современный метод лечения, но он не единственный при отсутствии средств, мы предлагаем альтернативные методы лечения хоть они и с «сединой», это известное всем гипсование, наложение аппаратов Елизарова, это иммобилизация конечностей.
Давайте будем реально смотреть фактам в глаза. Вот, например, в магазине мы покупаем то, что можем себе позволить. Если человек хочет получить более качественное и соответственное дорогое лечение, наш обученный персонал всегда поможет. Если у человека нет такой возможности, мы будем подыскивать наиболее оптимальные варианты. Хочу отметить, что в Киеве, в больнице, подобной нашей, введена такая должность как менеджер. Врач не должен вести переговоры с пациентами или их родственниками по поводу финансовой стороны лечения, для этого есть специально обученные специалисты, которые могут рассказать и разъяснить родственникам или больному, для чего нужны те или иные финансовые вложения в решении вопроса о лечении.
- Александр Евгеньевич например, так случилось, что больной обратился к Вам с жалобой на вымогательство со стороны медперсонала, какова Ваши действия?
- Существует несколько вариантов реагирования на данный поступок, ну во-первых, двери моего кабинета всегда открыты для наших пациентов, мы относимся к ним как детям, поэтому ограничить подход к администрации никто не должен, если нет глав врача, есть два начмеда которые выполняют туже функцию, и которые готовы оказать и консультативную помощь и принять определенные решения оперативно. Следующий вариант, на каждом этаже расположен почтовый ящик главного врача, изымается эта почта ежедневно в 16 00, там имеются записи. К сожалению или радости при том что такой ящичек установлен на каждом этаже были одни благодарности в адрес персонала. Пользуясь случаем, я бы хотел обратиться к жителям Николаева с просьбой, если вы узнали о нарушении персонала этики поведения и по определенным причинам не можете сказать открыто, сообщайте через больничные почтовые ящики, для нас эта информация очень важна и поверьте, мы на нее отреагируем должным образом. Хотелось бы подчеркнуть то, что принятие взятки это уголовно наказуемое преступление равно как и ее дача, давая взятку и потом, предъявляя жалобы к кому либо, вы сами себя подставляете под удар. Не надо при первой попытке врача, медсестры, санитарки спешить давать взятку. Вымогательство в любом виде, и разговоры о деньгах для сотрудников, в стенах нашего лечебного учреждения категорически запрещены, хотите отблагодарить врача – пожалуйста, за территорией больницы. Но здесь, если мы и ведем речь о благотворительности для медицины, то это касается только благотворительной кассы, благотворительного фонда, который существует в больнице уже на протяжении 4 лет, на этом разговоры о деньгах заканчиваются.
- Сегодня не для кого не секрет, что плановые операции – платные, расскажите пожалуйста более подробно об этой проблеме?
- Основное финансирование идет на оказание ургентной (срочной) помощи. Соответственно, те операции, которые мы выполняем в плановом порядке, нуждаются в дополнительных средствах, эта та благотворительная помощь, о которой мы и говорим: если человек хочет прооперироваться он вносит в кассу необходимую сумму, которая покроет затраты на проведение данной операции. Что касается ургентных операций, то технологический прорыв, революция в медицине заставляют подтягиваться нам под те стандарты, которые существуют в Европе, и даже ургентная операция по срочным показаниям иногда бывает очень техноемкая, с использованием дорогостоящей аппаратуры, дорогостоящих расходных материалов. В связи с этим, тоже есть дифференцированный подход: может себе человек позволить дорогостоящее лечение – пожалуйста, мы всегда сможем обеспечить профессиональное сопровождение лечения, не может - будем использовать те способы, которые доступны в данном конкретном случае. Любое вмешательство - это подготовка больного, анестезиологическое пособие, проведение самой операции. Это большой послеоперационный этап по выхаживанию больного, и говорить, что это стоит копейки… Конечно это не так.
- Как обстоят дела в отношении работы именно скорой помощи, по сравнению с 90-ми годами парк автотранспорта сократился на 25-30 %, в связи с этим увеличилась нагрузка на медиков, как решается эта проблема сегодня?
- Количество транспорта не увеличилось, но масштабно обновился парк. Наш мэр Владимир Чайка уделяет этому вопросу особое внимание. Мы столкнулись с тем, что в тяжелых погодных условиях санитарный транспорт просто не доезжает до больного, сегодня конечно очень большая нагрузка на санитарный автотранспорт. Сейчас введены новые стандарты в работе скорой помощи, подъезд к больному должен быть в течении 10 минут, естественно на «рафике» это трудно сделать. Кроме того очень много факторов, которые влияют на время подъезда к больному, это и загруженность автотранспорта и некачественное покрытие дорог. Сейчас идет речь о рационализации работы скорой помощи, в частности рассматривается вопрос установки современных систем коммуникационной связи GPS навигации. Стоимость данного проекта составляет около 20 млн. долларов. Мы думаем, что введение GPS навигаторов сможет обеспечить значительно более эффективную работу медспецтранспорта. Это вопрос времени.
- Александр Евгеньевич, в заключении нашего разговора ваше пожелание по поводу улучшения работы медицинской отрасли в целом.
- Вы знаете, много существует сейчас общественных, профсоюзных организаций, специализированных каких-то ассоциаций медицинских и т.д. Их разрозненность не позволяет выступать медикам единым фронтом. А пожелание такое: чтобы на базе всех этих обществ создать одно, которое будет высказывать единое мнение всех медиков Украины, может быть тогда КПД от этого будет значительно выше. Медицина - это консервативная наука, радикализм в ней слишком дорого стоит. Различного рода встряски, в том числе и политические, тормозят прогресс. А устоявшееся столпы, на котором держится медицина - это приоритет мнений и опыта, и разбивать эту систему, в силу каких-то личностных отношений не стоит. Я за покой в медицине в лучшем понимании этого слова, за покой в развитии. Используя при этом главный принцип врача Noli nocere – не навреди.
Алексей Воронцов
Публикация создана при поддержке фонда SCOOP (Дания)
