Цена бесплатной медицины 3 Сколько стоит родить?

Третья часть цикла публикаций, посвящена  проблеме финансовых затрат граждан, связанных с рождением ребенка. Обсуждение этого вопроса имеет большое социальное значение, так как большинство молодых девушек, женщин в положении, а также мам и  их родственников крайне мало осведомлены относительно принципов финансирования родовспомогательных отделений и факторов, влияющих на эту проблему. По моему мнению их два - это психологические и экономические факторы.

Для сравнения приведем мнения двух сторон, непосредственно рожениц и медиков родовспомогательного учреждения, в данном случае Николаевского роддома № 2.

 Из моего общения с будущими мамами и уже родившими женщинами  сложилась определенная психологическая картина.  Во-первых, подавляющее большинство молодых родителей считают факт дачи взятки врачу обязательной нормой поведения, разница в этом щекотливом вопросе варьирует от 500 до 3000 грн. Причем оплата в кассу благотворительной помощи идет отдельно, где сумма этой самой помощи стартует от 250 грн.. Самое интересное, что при этом женщине не даются никакие гарантии. Многие роженицы жаловались, на то что, несмотря на оплату «услуги», врачи могли себе позволить не присутствовать на родах, консультировали в телефонном режиме и т.д.  Почему же тогда платят? В первую очередь сказывается страх за безопасное появление ребенка и собственную жизнь. Давая взятку, будущая мать как бы психологически страхует себя и малыша от возможных проблем со здоровьем. Кроме того, для рожениц, очень большое значение имеет психологический комфорт окружающих их людей, в первую очередь врача, акушерок, санитарок. Оказывается, многие женщины испытывают дискомфорт в случае, когда нет возможности финансово отблагодарить персонал, и они ощущают как бы пренебрежительное отношение к себе. Кроме того, бытует мнение о том, что не оплатившие услуги женщины, к примеру, могут не получить выписку, либо их … «шантажируют ребенком». На самом деле все обстоит совсем не так. Хотя  невежливое либо хамское поведение младшего медперсонала зачастую имеет место. Поэтому предпочтения по-прежнему отдаются хорошим знакомым или «семейным», проверенным не одним поколением, врачам. По статистике процент халатности медперсонала государственных клиник не выше частных, а вот субъективное мнение разделяется.

На ранних сроках беременности за женщиной обычно наблюдает врач-специалист, который сопровождает беременность от начала и до самих родов. Однако в последнее время можно самому выбирать врача и менять клиники на свой вкус — за дополнительную плату. Для Николаева выбор не большой – три роддома, правда, те кто может себе позволить  избежать прелести «бесплатной медицины» может, изначально посетить платные частные клиники, к примеру, в Киеве или Одессе. Там придется потратить около 7,5 тыс. грн. за весь период консультаций. По рассказам очевидцев большая часть денег уходит на оплату различного рода медицинских услуг. Чтобы обслуживаться в частном медицинском учреждении, проще всего купить страховку. Отдельно страховой полис по беременности стоит в среднем от 5 тыс. грн.

Приведем мнение некоторых женщин, которые в недавнем прошлом рожали в роддоме №2 г.Николаева.

Каролина:

 Четыре месяца назад рожала во втором роддоме, на первом этаже. Роды были нелегкие, но слава Богу все нормально закончилось. Роддом не понравился, нормально помыться было невозможно, так как горячая вода была очень редко, да и в то время, а это было в марте, в палате было холодно, моя малышка все время замерзала. Но это в принципе не самое плохое, удивляло отношение персонала, все акушерки и санитарки настолько наглые, хоть я отблагодарила всех, акушерки приходили и требовали еще, так как им мало. Если и захочу второго, то рожать точно буду не во втором!

 Алёна:

 Рожала во 2-м роддоме в 2008 году. Роды были тяжелыми, если бы не врач (Парафило Серафима Сергеевна)... Даже не хочу думать о том, что могло произойти, если б не она.

 Я лежала во 2-м отделении. Персонал там хороший. Палаты чистые. После родов находилась в обычной палате. Лежала одна. Мужа не только пускали, но и оставили его со мной на ночь (три ночи провел со мной в палате), даже постель ему принесли.

 Официально платили мы 250 грн.

 Екатерина:

 Перед тем как встать на учет, я прочитала комментарии о консультации, и меня охватила паника. По большому счету негативных отзывов больше чем позитивных. Посоветовавшись сама с собой, я решила, что все познается в сравнении, и пошла. Врач у меня Величко В.В. - пока ничего плохого сказать не могу, денег за прием давать не буду - это ее работа, ведь консультация государственная, а там посмотрим, всегда ведь можно поменять врача, а не мучиться с неугодным тебе специалистом, а потом еще и проклинать. Самое главное - не бояться задавать вопросы и самой читать литературу, благо в Интернете предостаточно специальных сайтов и форумов. Желаю всем удачи!

 Катруся:

 Моя первая беременность закончилась выкидышем. Со второй беременностью, на том же сроке, я попала на сохранение к врачу Гриценко и просто СЧАСТЛИВА! Она спасла моего малыша, когда другие специалисты «опускали руки». Моему сыночку почти год и я до сих пор помню рецепт выписанный Ириной Владимировной после которого кровотечение прекратилось! А рожала у Ежовой. Не могу сказать, что я осталась довольна, да и швы, до сих пор ощущаются. Я думаю, причиной всему то, что мы с ней не договаривались и особых денег ей не заплатили! Хотя роды прошли хорошо. Выводы делайте сами.

 Теперь  приведем точку зрения медиков. В данном случае на наши вопросы ответил главврач Николаевского роддома № 2 Георгий Коваленко.

  - Бытует мнение, что  стоимость родов (это то, что просят на благотворительность плюс вознаграждение медперсоналу) колеблется от 500 до 3000 грн.. Что  может произойти, если женщина по ряду причин отказывается платить? Говорят, что и выписку не дают, пока не заплатишь, и, якобы, ребенка грозятся не отдать? 

 - У нас никто не вынуждает платить, я имею в виду благотворительную помощь, о взятках врачам вообще и речи быть не может. То, что люди платят врачам, это их личное дело и никакой гарантии безопасных родов это им не дает. Мы иногда обращаемся с просьбой помочь в качестве материальной помощи, но это совсем другой вопрос, здесь все открыто и прозрачно. Причем, что очень важно, оплата по благотворительности осуществляется после выписки, то есть, если есть претензии по качеству медобслуживания, вы можете не оплачивать.

 Мы сами, в первую очередь, заинтересованы в проведении качественных и безопасных родовспомогательных манипуляций, так что беспокойство мамочек необоснованно. Отдельным аспектом можно отметить отношения младшего медперсонала: акушерок, медсестер, санитарок к роженицам. Ко мне поступали жалобы в отношении некорректного поведения, и если вы стали свидетелем подобного предвзятого отношения просьба сразу обращаться ко мне, поверьте, у нас найдутся методы воздействия вплоть до увольнения нерадивых сотрудников. Не давайте врачам взятку, от этого качество родов не улучшится.

  - А в чем Вы видите основные трудности работы системы родовспомогательных учреждений?

 - Конечно, в первую очередь это касается экономических вопросов. Представьте, в день к нам поступает в среднем от 10 до 15 рожениц. Из них 3-4 делаем кесарево сечение. Себестоимость одной операции около 1200 грн. Это и дорогой шовный материал, и обезболивающие препараты. Кроме того, нам нужно много крови. 1 литр плазмы, которую мы закупаем за деньги учреждения, к примеру стоит 198 гривен. Очень дорого стоят дезинфекционные средства.

 А теперь смотрите, из бюджета мы получаем в год на медикаменты (питание и зарплата идут отдельными статьями) 300 тыс. грн. Это 822 грн. в день на весь роддом. А вот к примеру Швейцарский кровоостанавливающий препарат Novoseven стоит 40000 грн. за ампулу! Кроме того к нам поступает очень много женщин из малообеспеченных семей, из районов Николаевской области, им просто нечем платить, и естественно мы сопровождаем роды совершенно бесплатно. А к тем, кто может, обращаемся с просьбой материально помочь. В большинстве своем люди отзываются положительно о роддоме, ведь мы стараемся быть на высоте. Мы произвели капитальный ремонт, установили практически везде металлопластиковые окна. Но все-таки для нас самая главная задача -  минимизировать угрозу детской и материнской летальности и родовых травм. По статистике с 1963 года по настоящее время этот показатель улучшился в 10 раз.

                                                                                   ***

Теперь что касается материальной помощи. Я встретился с президентом Николаевского благотворительного фонда «Взаємодопомога» Юрием Вишневским, который объяснил некоторые принципы функционирования фонда. Фонд работает с 2001 года с различными бюджетными организациями, включая медицинские, учебные и культурно-образовательные на договорной основе.  Работает он и со роддомом №2. В данном случае молодые родители или их родственники после успешных родов переводят на счет фонда средства, которые на его счетах аккумулируются. При необходимости главврач в письменном виде обращается к президенту фонда о приобретении медикаментов или других необходимых для нужд хозяйства вещей. За прошлый год, фонд собрал, например, около 400 тыс. грн. благотворительных взносов.  

Для любой страны забота о своих маленьких гражданах стоит на первом месте. В нашем случае - как незнание закона не освобождает от ответственности, так и наличие денег и раздача взяток не гарантирует благоприятного исхода операции или лечения. Это проблема страны и людей в целом. А люди настолько разочарованы жизнью, что им кажется, что без денег им никто не поможет. А на самом деле это не так, ведь очень много талантливых врачей, умелых медсестер и заботливых санитарок, которые каждый день спасают людей и делают это не только ради денег. А то, что здоровье не купишь - это вечная мудрость…

Алексей Воронцов

Публикация создана при поддержке фонда SCOOP (Дания) 

Цена бесплатной медицины 2 Интервью с главврачом Николаевской БСМП

Главный врач больницы скорой помощи Александр Демьянов – коренной николаевец. Родился в 1970 году в семье служащих. С 1985 по 1989 год проходил обучение на фельдшерском отделении Николаевского медучилища. После окончания медучилища поступил на лечебный факультет Буковинского медицинского университета. После окончания спецкурсов при Киевской академии постдипломного образования в 2000 году получил специализацию нейрохирурга. Работает по  этой специальности и в настоящее время. В апреле 2007 года утвержден на должность главного врача больницы скорой помощи г.Николаева.

Александр Демьянов прошел все ступени медицинской карьеры – от подработки санитаром во время учебы в медучилище, до главного врача. Позиционирует себя как реформатор в системе здравоохранения. В данном интервью нам хотелось показать взгляд Александра Демьянова на многие щекотливые вопросы, которые накопились в отношении медицинской темы Николаева и области.

- Александр Евгеньевич, хотелось бы узнать, как Вы оцениваете состояние современной медицины в Украине и Николаеве, в частности?

- Это, наверное, самый краеугольный вопрос, который задается и политикам и обывателям и людям, близким к медицине, и далеким от нее. Я думаю, что наиболее объективно ответить на этот вопрос скорее всего должен потребитель медицинских услуг, нежели сам представитель медицины, но зная обратную сторону медицины, в которой, конечно, есть свое особое мнение у руководителей здравоохранения попытаюсь ответить на Ваши вопросы. Дело в том, что за много лет независимости, в Украине так и  не выработана единая стратегическая линия развития медицинской отрасли. Киев до сих пор не может сфокусировать направление, по которому нам надо идти. Создаются предпосылки и условия существования государства в государстве. Я говорю о том, что Украина, наверное, единственная страна, где социализм или коммунизм от капитализма, ограждает не государственная граница, а забор лечебного учреждения. Если мы выбрали направление своего развития капитализм, то к этому направлению должны быть подтянуты все резервы и ресурсы, а оставлять медицину, ссылаясь на 49 статью Конституции, в рамках социализма, а жить в капитализме, за забором больницы не получиться. Всю полноту ответственности за медицину, всю полноту финансирования не одно государство не потянет, соответственно приходиться сейчас не местах, в каждом отдельном селе, поселке, городе, области, создавать некую свою модель, которая будет приемлема для того или иного региона Украины.

Мне кажется, что сейчас основной вопрос для всей медицины состоит в том, в каком направлении все-таки идти, ведь существуют различные модели медицины (страховая, частная, государственно–смешанная) и каждая из них имеет свои плюсы и минусы, вот эту золотую середину надо найти нашим политикам, нашим министрам.

-  Считаете ли Вы, что состояние медицины в целом, является приоритетной основой безопасности любого государства? 

- Конечно, это как повернуть… Вот нам, медикам, порядком надоела спекуляция 49 статьей Конституции. Когда мы боремся за голоса электората, мы обещаем бесплатную медицину, но подсознательно понимаем, что государство это не потянет. Как только приходим к власти , начинаем объяснять людям обратное. Такой дрейф и самообман заставляет медицину стоять на одном месте. В этой связи я хочу отметить понимание граждан, городской общины к тем проблемам, которые в здравоохранении существуют. К сожалению, это понимание не всегда присутствует, но за последние годы я все же ощутил это понимание по той помощи, которую оказывают больнице скорой помощи и другим лечебным учреждениям города, детской медицине. Горожане начинают понимать, если мы сами в своей общине не поможем здравоохранению, никто за нас эту проблему не решит. И поэтому вы видите, как преобразовываются медицинские учреждения, БСМП также не исключение. Мы стараемся довести уровень комфорта нахождения в нашем учреждении, скажем так, до человеческого уровня, стараемся подвести базу под профессионализм врачей. Благодаря финансированию из городского бюджета, получили современное  оборудование, которое позволяет производить достаточно сложные операции травматологам, нейрохирургам, хирургам общего профиля, урологам. Финансирование со стороны областного совета, облздрава, позволило получить достаточно современную анестезирующую аппаратуру, которое позволяет вести длительные по времени операции, при этом не подвергая больного опасности.

- Возможно ли, общими усилиями развенчать миф о том, что медицина бесплатна? 

- Видите ли, это трудно назвать мифом, медицина бесплатна, но вот справляется ли она с современными стандартами? Наверное, нет. Поэтому приходится приобщать и благотворительную помощь, которая терпит критику со стороны всех и вся, и только ленивый не задавался вопросом, что это за благотворительная помощь. Сегодня без нее не обойтись, но мы должны понимать, что сама благотворительная помощь должна быть именно благотворительной. Человека, который ее готов оказать, мы с радостью примем и всегда ждем любую посильную помощь. Если же человек по каким-либо причинам не в состоянии оказать благотворительную помощь или даже купить медикаменты, конечно он должен надеяться, что больница сможет ему оказать  помощь хотя бы на том уровне, на котором она финансируется, и с этой задачей как мне кажется больница скорой медицинской помощи до сегодняшнего дня справлялась.

- Александр Евгеньевич, к нам поступает достаточно много сигналов о фактах вымогательств со стороны врачей, среднего медперсонала. Как, на Ваш взгляд, можно справиться с этой проблемой?

- Мы недавно провели глубокую проверку нашего лечебного учреждения. Нас проверяла комиссия городского управления, и мне кажется, что цели и задачи этой комиссии правильные, а именно - вскрыть те недостатки, которые могут увидеть у себя сами медики.  Потому что контролирующие органы не всегда могут обратить внимание на те мелочи, из которых складываются большие проблемы, и, подняв на поверхность те недочеты, которые были.  Кроме того, мы столкнулись с тем, что действительно имеют место те факты, о которых Вы говорите. Однако, хочу заметить, что жалоб со стороны больных и их родственников за прошедший год в больнице не было. Были предложения, были просьбы о помощи финансирования лечения некоторых больных, у которых в силу тех или иных обстоятельств было затруднительное материальное положение, они не могли купить себе дорогостоящих медикаментов, и, что еще более важно - дорогостоящих трансплантантов. Например, наша больница может на современном уровне производить лечение открытых переломов конечностей, но для этого нужны так называемые стабилизационные системы, титано-никеливые сплавы. К сожалению, ни одно из производств Николаева данную продукцию у нас производить не может, в связи с большой стоимостью лицензии на данный вид деятельности. Поэтому, данные системы стоят от 5 до 20 тыс. гривень. Конечно, это современный метод лечения, но он не единственный при отсутствии средств, мы предлагаем альтернативные методы лечения хоть они и с «сединой», это известное всем гипсование, наложение аппаратов Елизарова, это иммобилизация конечностей.

Давайте будем реально смотреть фактам в глаза. Вот, например, в магазине мы покупаем то, что можем себе позволить. Если человек хочет получить более качественное и соответственное дорогое лечение, наш обученный персонал всегда поможет. Если у человека нет такой возможности, мы будем подыскивать наиболее оптимальные варианты. Хочу отметить, что в Киеве, в больнице, подобной нашей, введена такая должность как менеджер. Врач не должен вести переговоры с пациентами или их родственниками по поводу финансовой стороны лечения, для этого есть специально обученные специалисты, которые могут рассказать и разъяснить родственникам или больному, для чего нужны те или иные финансовые вложения в решении вопроса о лечении.

- Александр Евгеньевич например, так случилось, что больной обратился к Вам с жалобой на вымогательство со стороны медперсонала, какова Ваши действия?    

- Существует несколько вариантов реагирования на данный поступок, ну во-первых, двери моего кабинета всегда открыты для наших пациентов, мы относимся к ним как детям, поэтому ограничить подход к администрации никто не должен, если нет глав врача, есть два начмеда которые выполняют туже функцию, и которые готовы оказать и консультативную помощь и принять определенные решения оперативно. Следующий вариант, на каждом этаже расположен почтовый ящик главного врача, изымается эта почта ежедневно в 16 00, там имеются записи. К сожалению или радости при том что такой ящичек установлен на каждом этаже были одни благодарности в адрес персонала. Пользуясь случаем, я бы хотел обратиться к жителям Николаева  с просьбой, если вы узнали о нарушении персонала этики поведения и по определенным причинам не можете сказать открыто, сообщайте через больничные почтовые ящики, для нас эта информация очень важна и поверьте, мы на нее отреагируем должным образом. Хотелось бы подчеркнуть то, что принятие взятки это уголовно наказуемое преступление равно как и ее дача, давая взятку и потом, предъявляя жалобы к кому либо, вы сами себя подставляете под удар. Не надо при первой попытке врача, медсестры, санитарки спешить давать взятку. Вымогательство в любом виде, и разговоры о деньгах для сотрудников, в стенах нашего лечебного учреждения категорически запрещены, хотите отблагодарить врача – пожалуйста, за территорией больницы. Но здесь,  если мы и ведем речь о благотворительности для медицины, то это касается только благотворительной кассы, благотворительного фонда, который существует в больнице уже на протяжении 4 лет, на этом разговоры о деньгах заканчиваются.

- Сегодня не для кого не секрет, что плановые операции – платные, расскажите пожалуйста более подробно об этой проблеме?  

- Основное финансирование идет на оказание ургентной (срочной) помощи. Соответственно, те операции, которые мы выполняем в плановом порядке, нуждаются в дополнительных средствах, эта та благотворительная помощь, о которой мы и говорим: если человек хочет прооперироваться он вносит в кассу необходимую сумму, которая покроет затраты на проведение данной операции. Что касается ургентных операций, то технологический прорыв, революция в медицине заставляют подтягиваться нам под те стандарты, которые существуют в Европе, и даже ургентная операция по срочным показаниям иногда бывает очень техноемкая, с использованием дорогостоящей аппаратуры, дорогостоящих расходных материалов. В связи с этим, тоже есть дифференцированный подход: может себе человек позволить дорогостоящее лечение – пожалуйста, мы всегда сможем обеспечить профессиональное сопровождение лечения, не может -  будем использовать те способы, которые доступны в данном конкретном случае. Любое вмешательство - это подготовка больного, анестезиологическое пособие, проведение самой операции. Это большой послеоперационный этап по выхаживанию больного, и говорить, что это стоит копейки… Конечно это не так.

- Как обстоят дела в отношении работы именно скорой помощи, по сравнению с 90-ми годами парк автотранспорта сократился на 25-30 %,  в связи с этим увеличилась нагрузка на медиков, как решается эта проблема сегодня?

- Количество транспорта не  увеличилось, но масштабно обновился парк. Наш мэр Владимир Чайка уделяет этому вопросу особое внимание. Мы столкнулись с тем, что в тяжелых погодных условиях санитарный транспорт просто не доезжает до больного, сегодня конечно очень большая нагрузка на санитарный автотранспорт. Сейчас введены новые стандарты в работе скорой помощи, подъезд к больному должен быть в течении 10 минут, естественно на «рафике» это трудно сделать. Кроме того очень много факторов, которые влияют на время подъезда к больному, это и загруженность автотранспорта и некачественное покрытие дорог. Сейчас идет речь о рационализации работы скорой помощи, в частности рассматривается вопрос установки современных систем коммуникационной связи GPS навигации. Стоимость данного проекта составляет около 20 млн. долларов. Мы думаем, что введение GPS навигаторов сможет обеспечить значительно более эффективную работу медспецтранспорта.  Это вопрос времени.

- Александр Евгеньевич, в заключении нашего разговора ваше пожелание по поводу улучшения работы медицинской отрасли в целом.

- Вы знаете, много существует сейчас общественных, профсоюзных организаций, специализированных каких-то ассоциаций медицинских и т.д. Их разрозненность не позволяет выступать медикам единым фронтом. А пожелание такое: чтобы на базе всех этих обществ создать одно, которое будет высказывать единое мнение всех медиков Украины, может быть тогда КПД от этого будет значительно выше. Медицина - это консервативная наука, радикализм в ней слишком дорого стоит. Различного рода встряски, в том числе и политические, тормозят прогресс. А устоявшееся столпы, на котором держится медицина - это приоритет мнений и опыта, и разбивать эту систему, в силу каких-то личностных отношений не стоит. Я за покой в медицине в лучшем понимании этого слова, за покой в развитии. Используя при этом главный принцип врача Noli nocere – не навреди.

                                                                       Алексей Воронцов

 Публикация создана при поддержке фонда SCOOP (Дания)

Цена бесплатной медицины

Начиная от рождения и заканчивая смертью, каждый из нас, так или иначе, сталкивается с медициной. Современный человек вынужденно прибегает к помощи тех или иных профильных специалистов-медиков, таких как стоматологи, гинекологи, кардиологи, онкологи, акушеры, педиатры и т.д. К сожалению, все мы иногда болеем, болеют наши родственники и друзья. Очевидно, что здоровье нации является одним из главнейших приоритетов государственной безопасности любого государства.

Мы попытались разобраться, что же происходит внутри системы здравоохранения в финансово-управленческом аспекте, на примере Николаевского региона, какие проблемы существуют сегодня и какие пути их решения можно найти.? А также, постарались ответить на ряд вопросов: можно ли назвать сегодня медицину бесплатной, какова цена здоровья, сколько и куда собирают благотворительную помощь, возможно ли родить бесплатно и т.д.  

Ч.1. Конституционная ложь

Нами было проведено исследование, отправлены запросы в органы управления системы здравоохранения, взяты интервью с руководством медучреждений, проведен опрос среди жителей города Николаева и области.

Ни для кого не секрет, что украинское здравоохранение переживает тяжелый финансовый и управленческий кризис. Вместе с тем решением Конституционного Суда Украины от 29.05.2002 №10-рп/2002 определенно, что словосочетание «бесплатная медицинская помощь», которое предусмотрено статьей 49 Конституции Украины, запрещает возможность взимания с граждан платы в государственных и коммунальных заведениях здравоохранения за медицинские услуги.  Кто в данном вопросе лукавит - политики, врачи, чиновники?

Если человек заболел, ему, без всякого сомнения, нужно оказать медицинскую помощь. Однако существующая путаница в понятиях не позволяет однозначно ответить на очень важный вопрос, который в последнее время беспокоит многих: должна ли быть медицинская помощь бесплатна для больного? Подчеркну, именно для больного, поскольку часто путают бесплатную помощь для больного с «бесплатной медициной».

Приведем расценки на медицинские услуги, часто оформляемые как «благотворительные взносы»:

Оформление карточки — от 5 грн.

Выписка из поликлиники — от 20 грн.

УЗИ —20-110 грн.

Анализ крови — от 5 грн.

Оформление в стационар больницы — от 150 грн.

Оформление в роддом — 300-5000 грн.

Операция — от 500 грн.

Визит к профильному врачу — от 20 грн.

Очевидно, что «бесплатной медицины» не бывает. Любое лечебное учреждение нуждается в финансировании, ведь это огромное затратное хозяйство, в котором занято большое количество людей. Для того чтобы лечить человека, недостаточно только профессионализма врача, необходимы также здание, электричество, тепло, вода, медицинское оборудование, инструменты, лекарства, расходные материалы, заработная плата и пр. Поэтому лечебное учреждение в состоянии оказать больному бесплатную помощь только в том случае, если кто-то за нее предварительно заплатит, либо государство, либо спонсор, либо сам больной.

При недостаточном финансировании медицинское учреждение разваливается: происходит износ основных фондов, деградация технологий, распад коллектива и другие необратимые разрушительные последствия. В свою очередь, объемы лечения уменьшаются, а его качество – неизбежно падает. «Бесплатность», добытая такой ценой, не только разрушает медицинское учреждение, но и ограничивает больного в возможности получить современное лечение, непоправимо бьет по авторитету отечественной медицины, провоцирует рост социального напряжения в обществе.

Хорошая медицина требует больших денег, плохая обходится значительно дешевле. Кто-нибудь хочет лечиться плохо? Разумеется, нет. Может быть, врач хочет лечить плохо?

            Вследствие низкого качества управления отраслью ограниченные финансовые средства расходуются крайне нерационально. Ресурсный дефицит в здравоохранении растет с каждым годом. Где же найти золотую середину, чтобы и пациента и медика и государство устраивал некий компромисс.    

Безусловно, для оптимизации работы системы здравоохранения необходима структурная реформа всей медицинской отрасли, а начинать надо в первую очередь с сокращения управленческих штатов. Достаточно полюбопытствовать, сколько в областном и городском управлении кабинетов и должностей. Причем подобная картина  имеет место во всех больницах и поликлиниках, включая районы области. Сегодня, используя современные системы компьютерной техники и Интернета, можно сократить штатное расписание как минимум на 50 %, а то и 70 % .

По информации Николаевского городского управления здравоохранения (Областное управление в лице Хотиной Светланы Григорьевны не ответило на наш запрос,  прим. ред. ) в 2009 году из областного бюджета на медицинскую сферу г. Николаева были направлены средства в размере 476 тыс. грн, из них средства предусмотренные на выполнение депутатами поручений избирателей соответственно - 176 тыс. грн. на приобретение медицинского оборудования и в связи с 220-й годовщиной г. Николаева - 300 тыс. грн. на медицинское оборудование.

Относительно использования и учета средств благотворительной помощи, которые собираются в учреждениях здравоохранения города, было сказано следующее: порядок получения, учета и использования благотворительной помощи в учреждениях здравоохранения г.Николаева регламентируются нормативно-правовыми документами в количестве 7-ми,  сумма благотворительных взносов в ответе указана не была, хотя мы как представители демократически – правовой державы имеем право знать, сколько денег прошло через кассу помощи медучреждений области.

Для того чтобы выяснить, что происходит в районах области, я отправился в районный центр области, город Новый Буг. Первым делом я посетил районную поликлинику, ее заведующая Капуста Марина Александровна беглым образом рассказала о своей работе. Выяснилось, что поликлинику посещают около 50 человек в день, работы много, но мы с ней справляемся,  - пояснила Марина Александровна. И далее направила меня к заместителю главного врача Елене Александровне Алейниковой, временно исполняющей обязанности главврача. Прождав около часа, я попал все-таки к ней в кабинет. Беседа продолжалась не более 5 минут, мне сказали, что встреча должна быть согласована заранее и что она (и.о. главврача) очень занята. Далее, я посетил отделение скорой помощи, там дежурный врач наотрез отказался что-либо комментировать сославшись на субординацию. Во время моего разговора с ним подошла начмед и объяснила, что мне никто ничего не скажет. Местные жители в свою очередь рассказали, что в больнице прямым текстом вымогают деньги за оказание мед. услуг и притом суммы указывались немаленькие. Беспредел, который происходит в районах области в больницах, поликлиниках, фельдшерско-акушерских пунктах и амбулаториях просто поражает!

Почему все-таки люди платят благотворительные взносы? В ответах на этот сакраментальный вопрос фигурируют: менталитет, нежелание связываться с системой и экстремальные условия. Если у вас болен ребенок и ему срочно нужна помощь, ведь вы не будете задумываться о сумме, которую надо заплатить в качестве «взноса» врачам? Главное, «чтоб дитё было здорово»!

Этим и пользуются люди в белых халатах. Не все, но многие. Они действуют на людей гипнотическим образом – их принято слушать, и в результате благотворительные взносы они собирают без особых проблем. Когда заходишь в кабинет, тебе встречает доктор или медсестра в белом халате, дает листок и ручку, чтобы написать заявление на благотворительный взнос; потом оплата, и только после этого можно пройти консультацию или процедуру. Это как ход в игре, который никак обойти нельзя, и ты вынужден играть до конца, хотя и не нравится.

Прежде давать врачу взятку в идее благодарности или помощи – подумайте! Кстати в БСМП на каждом этаже стоит ящик для сбора информации, и любой человек может  написать жалобу по поводу вымогательства со стороны медперсонала больницы или иных некорректных действий по отношению к пациентам или их родственникам, а затем эту жалобу вложить в ящик. Интересно, много ли таких жалоб скапливается? И доходят ли они до адресата?

В следующей части - интервью с главврачом БСМП, цена родов и стоматологической помощи, данные опроса, показания очевидца  вымогательств,  комментарии мэра.

Алексей Воронцов

Публикация создана при поддержке фонда SCOOP (Дания) 

Весельчак У идет в президенты У-ны Гости из будущего (20 лет спустя)

Весельчак У регулярно сталкивался с Алисой Селезнёвой, которая всякий раз пыталась предотвратить его преступные замыслы.

Скорее всего, Весельчак У страдает легкой формой паранойи. Ее развитие может быть обусловлено тяжелой психологической травмой в раннем детстве. Скрытность, тотальное недоверие к окружающим и постоянные попытки благодушного притворства (отчего и прозван Весельчаком) указывают на это. Своим поведением он, видимо, стремится компенсировать нанесенные ему обиды. Для Весельчака характерны наслаждение властью и получение удовольствия от мучения других существ.

Как персонаж Весельчак У описан во многих повестях об Алисе Селезнёвой, где действует, в партнерстве с Крысом. Является одним из главных антагонистов Алисы, хотя в паре случаев выступает даже как ее партнер(!) в качестве традиционного упорядоченного зла в противопоставление злу хаотическому, нарушающему все законы.

Часть 1 Проникновение в электорат У-мани

Одним прекрасным утром неизвестный космический корабль  благополучно приземлился на Землю. Из него вышел  человек довольно больших размеров. Глядя на восходящее солнце, он  со сладким чувством потянулся.

Утро и в самом деле было прекрасное. Мягкая свежесть июньского утра трогала своим совершенством, птичьи песни, шорох деревьев и легкий туман навевали музыкальное настроение.

 Веселчак У - так звали здоровяка -  повернулся к своему верному помощнику Крысу:

 - Слушай, Крыс! Ты помнишь задачу верховного космического командования?

 - Безусловно, - ответил, напрягшись, Крыс. -  Помню все в деталях. Значит так: во-первых, в Украине Алиса получила миелофон, он ей помог стать премьер-министром - значит, его надо у неё забрать. Во-вторых...

 - А во-вторых я помню,- нервно перебил его Весельчак. -  Нам надо сделать так, что бы я стал пре-зи-ден-том! -  медленно протянул он по слогам. -  Нам ни кто и ни что помешать не может! Ты вдумайся: за нами наблюдают 70 триллионов альфацентаврианцев! Честно говоря, столь утомительный полет мне порядком надоел. Кстати, Крыс, ты в курсе, что пища землян оч даже ничего? - адъютант  космической лаборатории мне об этом сказал. Особенно кефир   рекомендовал, - он мечтательно прикрыл глаза и зачмокал губами.

-Ладно, давай займемся более важными делами - выпалил после мечтательной паузы Весельчак. Потом он достал некий хитрый прибор и стал внимательно изучать информацию, которая поступала на монитор.

 - Так,- сказал космический пират. -  Нам надо срочно ехать в Куёв! Нет, сначала -  к гремлевским карликам за инструктажем!

 - Собирайся, Крыс! - бросил Веселчак и направился в сторону трассы. За ним, семеня, поплелся Крыс. Корабль, выгружая пламя и дым, отправился на родину.

 Выйдя на дорогу в районе У-мани, два  ничем на первый взгляд -  да и на второй тоже -  не примечательных человека зашли в местную "разливайку". Для пришельцев оказалось не совсем понятным, по каким принципам существует данное сообщество, поэтому они надеялись получить здесь необходимую информацию. В их задачу входило войти в контакт с местным населением, однако задача оказалась на самом деле не из легких.

За столиком сидело пять человек. Одно из этих существ, наверное, было «женщинского» пола. Люди пили светло-желтую жидкость из прозрачных емкостей цилиндрической формы, а в отдельной продолговатой емкости находилась прозрачная жидкость, которая с каким-то тайным смыслом переливалась в более мелкие емкости - "рюмки"- вспомнил Весельчак.

 Жидкость исчезала с завидной скоростью.

  - Крыс, нам надо к ним! - указал Весельчак в строну сидящих аборигенов. Крыс послушно кивнул и направился первым к столику.

 -  Здравствуйте! -  обратился он к сидящим.

  - Здоровеньки булы! -  ответил самый старший из них.

  Крыс немного смутился по поводу фразы, однако подоспевший вовремя Весельчак не позволил ему удариться в глубокомысленный ступор по поводу услышанного.

  - Ты кто? - с ходу спосил он.

  - Как кто? - опешил абориген. - Электорат!

  - Чей?  - очень серьёзно пригляделся к нему Весельчак.

  - Чей-то, - не менее серьёзно ответил электорат и погрузил нос в жидкость.

 "Тело, погружаемое в жидкость...тьфу, не так - жидкость, погружаемая в тело..." - забрежжили в памяти Весельчака обрывки каких-то знаний."Откуда это в моей голове? Наверное, это из моей профессорской диссертации, - подумал Весельчак. - Однако, тут без сближения с народом не разберёшься".

 - Крыс, переходим к плану под кодовым названием "Почую кожного"...

  - Лишь бы они говорили доступно... - понурился Крыс и поплелся к точке раздачи емкостей со светло-желтой жидкостью неясного химического состава.                                
  -Что бы это не было, но явно не кефир - адъютант лаборатории был бы против таких экспериментов. Но что только ни сделаешь ради Идеи! А не сделаешь, так Весельчак накажет и кормить перестанет - с него станется, с молодости научен!

Процесс поглощения и общения разгорался. Подвыпившая компания, которая пять минут назад готова была впасть в алкогольную кому, вдруг оживилась. Причем оживилась она неким сферхестественным образом, не поддающимся логическому объяснению. Наверное, подействовало личное обаяние Весельчака и его зажигательные искренние речи...

В какой-то момент всем захотелось следовать за Весельчаком туда, куда он их согласится повести. Крыс из тенечка в углу с ухмылкой наблюдал весь этот спектакль и пытался курить местные сигареты -  в душе он, конечно, был некурящим, но раз Весельчак сказал НАДО - значит, надо...Крыс проклинал всю табачную фигню вместе взятую, притом хорошо досталось и начальнику космической экспедиции, который распределял позиционные роли (он же не слышит, так что досталось по полной). Весельчак-то по легенде - бросил, а ему надо было привыкать к этой дряни! От смол и дегтя этой дряни не могли спасти никакие суперфильтры и Крыс обреченно представлял, как они хлопьями оседают в его легких - но чего ни сделаешь ради родных альфацентаврианцев! А хитро усмехался он тому, как на глупых землян действовал флюидогаз, который распускал Веселчак.

Под действием этого невидимого и неощутимого газа всем казалось,что перед ними возникло Божество, они верили каждому слову, которое говорил Весельчак У. А он говорил, что работать больше не надо, пенсии будут самые большие, а у бизнесменов налогов не будет вообще -  а зачем они нужны, эти дурацкие налоги?!

 - Да, да! -  радостно кричали обезумевшие алкаши. -  Говори,говори еще!

 Глаза у них блестели радостными огоньками. Весельчак был в ударе+

 Однако пора было и честь знать - ведь впереди еще долгий путь, а от этих землян, кроме криков и испорченного воздуха  уже ничего нельзя было взять.Вот разве только...тут Крыс сбегал еще раз за напитком под названием "Пиво" и подсунул каждому из сидящих за столиком специальный бланк.

 - Вот, - сказал он, доставая из нагрудного кармашка ручку. - Вот чем вы можете поддержать нашего горячо любимого Весельчака: надо всего лишь тут поставить галочки, тут расписаться, тут подмахнуть - и будет вам тогда счастье!

Одухотворенные пивом, газом и Весельчаком алкаши наскоро накарябали что-то похожее на подписи и еще долго махали вслед удаляющимся по трассе Крысу и Весельчаку, утирая грязными рукавами носы, глаза и пивную пену. (Продолжение следует)

Грязные фокусы Вадатурского или как НИБУЛОН загрязняет реку

Многие горожане, спасаясь от июньского зноя на пляжах Намыва, были свидетелями того,  как по реке с подозрительной регулярностью «разгуливали» две баржи. При более детальном рассмотрении, николаевским яхтсменам удалось обнаружить, что  с самоходных барж без зазрения совести сбрасывается илистый грунт прямо в реку, причем течение разносит  вредоносную массу по всей поверхности акватории Южного Буга. Заиливая пляжи и увеличивая мелистость акватории, отдыхающим горожанам и невдомек какую угрозу несет всем известное предприятие, принадлежащее николаевцу, попавшему в двадцатку самых богатых людей Украины.

Место добычи радиоактивного глубинного ила находится  на акватории расчищаемой и углубляемой ООО СП «Нибулон». Напомним, что данное предприятие - крупный оператор зернового рынка - создано в 1991 г. В настоящее время включает в себя 24 подразделения в семи областях Украины (Николаевской, Луганской, Винницкой, Хмельницкой, Харьковской, Полтавской и Черкасской) и дочернее предприятие в Нидерландах. А гендиректору Алексею Афанасиевичу Вадатурскому присвоено звание Героя Украины. Госорганы предоставили «Нибулону» разрешения на дноуглубительные работы, для обустройства водных подходных путей к зерновому терминалу, которым крупнейший отечественный зернотрейдер владеет в Николаеве на территории Черноморского судостроительного завода.

На официальном сайте предприятия подчеркивается следующее: «По всем направлениям деятельности „НИБУЛОНа” значительное внимание уделяется охране окружающей среды. Внедрением государственной экологической  политики, направленной на обеспечение эффективного использования  и воссоздание  природных ресурсов, а также обеспечением экологической безопасности производств на предприятии занимается отдел охраны окружающей среды (ООС)». http://www.nibulon.com/r/production.php?id=10 .

Интересно, где же логика в декларируемых высказываниях и действиях Алексея Вадатурского? А логика простая – экономика должна быть экономной, вот такой лозунг у современного бизнеса. Разрешение на проведения дноуглубительных работ в обязательном порядке должно пройти согласование с государственными органами экологического контроля, в том числе место утилизации и захоронения донного грунта. При этом нормы и правила дают разрешение на вывоз грунта  в открытое море, с удалением на 100 до 150 км. от берега, либо по решению местных властей вывоз донного грунта производится на эрозивные территории, овраги, балки и т.д. Естественно, это требует значительных финансовых затрат, а зачем тратить лишние средства, тем более если в состав акционеров входит нынешний губернатор?

Кстати, подобным образом действует Румыния, которая методично сбрасывает в общее с Украиной русло Дуная грунт после произведения дноуглубительных работ. В данном случае румынская сторона столь варварским способом достигает  своих политических целей, а кто же тогда НИБУЛОН в данном контексте? Получается союзник Румынии?

Следует напомнить, что в недавнем прошлом НИБУЛОН довольно активно вел информационную войну с руководством Николаевского морского торгового порта по поводу передачи в собственность территории терминала и акватории зернотрейдеру. В итоге Вадатурский, используя все рычаги, в том числе и СМИ, смог добиться своего и получил в собственность стратегические объекты. Теперь можно и грунт поразбрасывать, очевидно сам гендиректор и его уважаемая семья на реке не отдыхают, а здоровье николаевцев в расчет не берется.   

Грош нам цена, если мы не в состоянии защитить свою среду обитания, свою реку, своих детей от подобных кощунственных действий таких вот «Героев Украины», а товарищей экологов просим пристальней следить за своей вотчиной и убедить Алексея Афанасиевича Вадатурского не загрязнять родной город и нашу общую реку. 

Трамвай Партии Регионов остановился. Надолго ли?

Убогость и нищета – такие ассоциации у большинства николаевцев вызывает коммунальный электротранспорт. Честно говоря, для меня перемещаться в переполненном, кряхтящем и трескающемся по швам железном «пенсионере» сравнимо с  муками в преисподней. Как-то раз, во время довольно редкой езды на трамвае, я был свидетелем такой картины: вдруг возьми да и выскочи карданный вал, прямо возле ног пожилого пассажира; сантиметры спасли человека от серьезных проблем. Факт того, что николаевский электротранспорт небезопасен - очевиден, но мы продолжаем жить по принципу «пока гром не грянет…», плюс циничный популизм.

Кто ездит в большинстве своем в трамваях и троллейбусах? – пожилые и малоимущие люди, бомжи и подобный им люд, причем 90% пассажиров данного вида городского транспорта проголосовали за действующего президента и его партию. Украина для людей – так говорит Партия Регионов, если идти логике регионалов, то гражданам Украины комфортно по полгода не получать заработанные платы и ехать, а в последнее время не ехать на аварийном транспорте.

Прекрасно понимаю и, честно говоря, очень сочувствую вагоновожатым, рабочим, слесарям этого Богом забытого коммунального предприятия. Вы знаете, какая зарплата у директора «Николаевэлектротранса?» Говорят свыше 7000 грн.  В придачу 700 ИТРовцев и всего около 300 водителей электротранспорта, слесарей, рабочих. А нам говорят о профильных комиссиях, прошениях к кабмину и всякой бесполезной возне. А подумали ли наши демагоги-чиновники, что у людей есть семьи, дети, которые кушать хотят. Почему бы не взять в банке ссуду под залог имущества Андрея Кондратьева и снизить его з/п, где же тут социальная справедливость?

Примерно год назад была забастовка, тогда долг по зарплате в 4 миллиона гривен вынудил коллектив николаевского коммунального предприятия «Николаевэлектротранс» прибегнуть к радикальным мерам, и остановить весь городской электротранспорт, а  задержка по зарплате составляла больше 4 месяцев.

http://www.pn.mk.ua/news/14452.html

Директор КП «Николаевэлектротранс» Андрей Кондратьев сообщил, что задолженность государства перед предприятием на то время (а это субвенции из государственного бюджета за перевозку пассажиров льготной категории) составила 13 млн. 512 тыс. грн.

 Интересное высказывание годичной давности принадлежало секретарю горсовета  Владимиру Коренюгину, который был очень сильно возмущен, что кто-то распускает слухи, что во всем виновата Партия регионов, которая не хочет давать какие-то там деньги. Действительно, причем здесь Партия регионов, ведь правительство возглавляла Ю. Тимошенко? Но на месте секретаря городского совета стоило бы беспокоится в первую очередь не об имидже партии, которую он представляет, а думать о том, как выйти из сложившейся ситуации. Партия регионов имеет большинство в николаевском городском совете, поэтому люди и будут предъявлять претензии, в первую очередь, именно тем, кто находится у власти в Николаеве, а не в столице.

Ну так вот, господа «большевики-регионалы» власть в ваших руках. Прошло уже 100 дней и где же шаги навстречу людям? Если вы выступили генеральным спонсором Николаевского трамвайчика, тогда доводите дело до конца, что бы он все-таки поехал и повез ваш верный электорат.