Начиная от рождения и заканчивая смертью, каждый из нас, так или иначе, сталкивается с медициной. Современный человек вынужденно прибегает к помощи тех или иных профильных специалистов-медиков, таких как стоматологи, гинекологи, кардиологи, онкологи, акушеры, педиатры и т.д. К сожалению, все мы иногда болеем, болеют наши родственники и друзья. Очевидно, что здоровье нации является одним из главнейших приоритетов государственной безопасности любого государства.
Мы попытались разобраться, что же происходит внутри системы здравоохранения в финансово-управленческом аспекте, на примере Николаевского региона, какие проблемы существуют сегодня и какие пути их решения можно найти.? А также, постарались ответить на ряд вопросов: можно ли назвать сегодня медицину бесплатной, какова цена здоровья, сколько и куда собирают благотворительную помощь, возможно ли родить бесплатно и т.д.
Ч.1. Конституционная ложь
Нами было проведено исследование, отправлены запросы в органы управления системы здравоохранения, взяты интервью с руководством медучреждений, проведен опрос среди жителей города Николаева и области.
Ни для кого не секрет, что украинское здравоохранение переживает тяжелый финансовый и управленческий кризис. Вместе с тем решением Конституционного Суда Украины от 29.05.2002 №10-рп/2002 определенно, что словосочетание «бесплатная медицинская помощь», которое предусмотрено статьей 49 Конституции Украины, запрещает возможность взимания с граждан платы в государственных и коммунальных заведениях здравоохранения за медицинские услуги. Кто в данном вопросе лукавит - политики, врачи, чиновники?
Если человек заболел, ему, без всякого сомнения, нужно оказать медицинскую помощь. Однако существующая путаница в понятиях не позволяет однозначно ответить на очень важный вопрос, который в последнее время беспокоит многих: должна ли быть медицинская помощь бесплатна для больного? Подчеркну, именно для больного, поскольку часто путают бесплатную помощь для больного с «бесплатной медициной».
Приведем расценки на медицинские услуги, часто оформляемые как «благотворительные взносы»:
Оформление карточки — от 5 грн.
Выписка из поликлиники — от 20 грн.
УЗИ —20-110 грн.
Анализ крови — от 5 грн.
Оформление в стационар больницы — от 150 грн.
Оформление в роддом — 300-5000 грн.
Операция — от 500 грн.
Визит к профильному врачу — от 20 грн.
Очевидно, что «бесплатной медицины» не бывает. Любое лечебное учреждение нуждается в финансировании, ведь это огромное затратное хозяйство, в котором занято большое количество людей. Для того чтобы лечить человека, недостаточно только профессионализма врача, необходимы также здание, электричество, тепло, вода, медицинское оборудование, инструменты, лекарства, расходные материалы, заработная плата и пр. Поэтому лечебное учреждение в состоянии оказать больному бесплатную помощь только в том случае, если кто-то за нее предварительно заплатит, либо государство, либо спонсор, либо сам больной.
При недостаточном финансировании медицинское учреждение разваливается: происходит износ основных фондов, деградация технологий, распад коллектива и другие необратимые разрушительные последствия. В свою очередь, объемы лечения уменьшаются, а его качество – неизбежно падает. «Бесплатность», добытая такой ценой, не только разрушает медицинское учреждение, но и ограничивает больного в возможности получить современное лечение, непоправимо бьет по авторитету отечественной медицины, провоцирует рост социального напряжения в обществе.
Хорошая медицина требует больших денег, плохая обходится значительно дешевле. Кто-нибудь хочет лечиться плохо? Разумеется, нет. Может быть, врач хочет лечить плохо?
Вследствие низкого качества управления отраслью ограниченные финансовые средства расходуются крайне нерационально. Ресурсный дефицит в здравоохранении растет с каждым годом. Где же найти золотую середину, чтобы и пациента и медика и государство устраивал некий компромисс.
Безусловно, для оптимизации работы системы здравоохранения необходима структурная реформа всей медицинской отрасли, а начинать надо в первую очередь с сокращения управленческих штатов. Достаточно полюбопытствовать, сколько в областном и городском управлении кабинетов и должностей. Причем подобная картина имеет место во всех больницах и поликлиниках, включая районы области. Сегодня, используя современные системы компьютерной техники и Интернета, можно сократить штатное расписание как минимум на 50 %, а то и 70 % .
По информации Николаевского городского управления здравоохранения (Областное управление в лице Хотиной Светланы Григорьевны не ответило на наш запрос, прим. ред. ) в 2009 году из областного бюджета на медицинскую сферу г. Николаева были направлены средства в размере 476 тыс. грн, из них средства предусмотренные на выполнение депутатами поручений избирателей соответственно - 176 тыс. грн. на приобретение медицинского оборудования и в связи с 220-й годовщиной г. Николаева - 300 тыс. грн. на медицинское оборудование.
Относительно использования и учета средств благотворительной помощи, которые собираются в учреждениях здравоохранения города, было сказано следующее: порядок получения, учета и использования благотворительной помощи в учреждениях здравоохранения г.Николаева регламентируются нормативно-правовыми документами в количестве 7-ми, сумма благотворительных взносов в ответе указана не была, хотя мы как представители демократически – правовой державы имеем право знать, сколько денег прошло через кассу помощи медучреждений области.
Для того чтобы выяснить, что происходит в районах области, я отправился в районный центр области, город Новый Буг. Первым делом я посетил районную поликлинику, ее заведующая Капуста Марина Александровна беглым образом рассказала о своей работе. Выяснилось, что поликлинику посещают около 50 человек в день, работы много, но мы с ней справляемся, - пояснила Марина Александровна. И далее направила меня к заместителю главного врача Елене Александровне Алейниковой, временно исполняющей обязанности главврача. Прождав около часа, я попал все-таки к ней в кабинет. Беседа продолжалась не более 5 минут, мне сказали, что встреча должна быть согласована заранее и что она (и.о. главврача) очень занята. Далее, я посетил отделение скорой помощи, там дежурный врач наотрез отказался что-либо комментировать сославшись на субординацию. Во время моего разговора с ним подошла начмед и объяснила, что мне никто ничего не скажет. Местные жители в свою очередь рассказали, что в больнице прямым текстом вымогают деньги за оказание мед. услуг и притом суммы указывались немаленькие. Беспредел, который происходит в районах области в больницах, поликлиниках, фельдшерско-акушерских пунктах и амбулаториях просто поражает!
Почему все-таки люди платят благотворительные взносы? В ответах на этот сакраментальный вопрос фигурируют: менталитет, нежелание связываться с системой и экстремальные условия. Если у вас болен ребенок и ему срочно нужна помощь, ведь вы не будете задумываться о сумме, которую надо заплатить в качестве «взноса» врачам? Главное, «чтоб дитё было здорово»!
Этим и пользуются люди в белых халатах. Не все, но многие. Они действуют на людей гипнотическим образом – их принято слушать, и в результате благотворительные взносы они собирают без особых проблем. Когда заходишь в кабинет, тебе встречает доктор или медсестра в белом халате, дает листок и ручку, чтобы написать заявление на благотворительный взнос; потом оплата, и только после этого можно пройти консультацию или процедуру. Это как ход в игре, который никак обойти нельзя, и ты вынужден играть до конца, хотя и не нравится.
Прежде давать врачу взятку в идее благодарности или помощи – подумайте! Кстати в БСМП на каждом этаже стоит ящик для сбора информации, и любой человек может написать жалобу по поводу вымогательства со стороны медперсонала больницы или иных некорректных действий по отношению к пациентам или их родственникам, а затем эту жалобу вложить в ящик. Интересно, много ли таких жалоб скапливается? И доходят ли они до адресата?
В следующей части - интервью с главврачом БСМП, цена родов и стоматологической помощи, данные опроса, показания очевидца вымогательств, комментарии мэра.
Алексей Воронцов
Публикация создана при поддержке фонда SCOOP (Дания)
